近日，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。人力資源社會保障部專技司、國家衛(wèi)生健康委人事司、國家中醫(yī)藥局人事教育司有關負責人就《指導意見》相關問題回答了記者提問。
問
《指導意見》出臺的背景是什么?
答：
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生健康人才隊伍建設。習近平總書記多次肯定、稱贊廣大醫(yī)務人員的優(yōu)秀業(yè)績和重要貢獻，強調要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務人員積極性，從提升發(fā)展空間、薪酬待遇等方面入手，關心愛護醫(yī)務人員身心健康。李克強總理指出要“開展以能力為導向的考試評價改革，推進突出臨床實踐的職稱評定”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關于深化職稱制度改革的意見》等文件對深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革作出部署。
從實踐來看，自2000年以來，衛(wèi)生職稱逐步建立起政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評價、單位自主聘任的管理體制，對調動廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員積極性、提高專業(yè)技術能力、加強行業(yè)隊伍建設發(fā)揮了重要作用。但隨著衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，也凸顯出實踐導向性不強、“唯論文”“唯學歷”等問題，需要進一步改革完善，更好地發(fā)揮職稱評價的“指揮棒”作用。
問
《指導意見》出臺的過程是怎樣的?
答：
按照中央深化職稱制度改革的部署要求，2017年以來，我們組織相關機構、專家成立課題組，對衛(wèi)生職稱問題進行專題研究，赴廣東、貴州、江蘇、江西、云南、山東等地開展調研，組織衛(wèi)生行政部門、人社部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生專業(yè)技術人員，召開多場座談會，對改革的重點難點問題進行了深入研究;會同中華醫(yī)學會等行業(yè)學會協(xié)會和相關單位，利用公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)病案首頁數(shù)據(jù)，以臨床為重點，創(chuàng)新性地提出了高級職稱可操作、可量化的評價指標，形成了《指導意見》初稿。
在此基礎上，召開多次座談會，廣泛聽取了各級各類專業(yè)技術人員和醫(yī)院管理人員的意見，以及各省衛(wèi)生健康委、部分地市級醫(yī)療衛(wèi)生機構的意見建議，并在江蘇、重慶等地進行了試點。經過反復修改完善，形成了征求意見稿，正式征求了各地衛(wèi)生健康部門、人社部門和國務院有關部委的意見，并通過網絡面向社會公開征求意見。近日，《指導意見》正式印發(fā)。
問
《指導意見》如何破除“四唯”?
答：
過去職稱評審中，“唯論文、唯學歷、唯獎項、唯‘帽子’”等問題，尤其是“唯論文”問題，給衛(wèi)生專業(yè)技術人員造成了很大負擔，衛(wèi)生專業(yè)技術人員反映強烈。
為此，《指導意見》提出要破除“四唯”傾向。不把論文、科研項目、獲獎情況、出國(出境)學習經歷、博士學位等作為申報的必要條件。如，針對“唯論文”問題，《指導意見》明確提出要科學合理對待論文，取消職稱申報時對論文篇數(shù)的要求，將論文作為代表作的一種。在職稱評審和崗位聘任各個環(huán)節(jié)，不得把論文篇數(shù)和SCI(科學引文索引)相關指標作為前置條件和判斷的直接依據(jù)。實行成果代表作制度，手術視頻、護理案例、流行病學調查報告、應急處置情況報告、衛(wèi)生標準、技術規(guī)范、技術專利等均可作為業(yè)績成果參加評審。針對“唯學歷”問題，本次職稱改革將臨床中級職稱與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度相銜接，對不同學歷人員一視同仁，鼓勵醫(yī)學生“早臨床、多臨床、反復臨床”，進一步鞏固住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，不斷提升醫(yī)生臨床工作水平。
問
《指導意見》如何突出臨床實踐導向?
答：
醫(yī)學是一門實踐科學，要有豐富的臨床實踐經驗、經過長時間積累才能保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
職稱是引導行業(yè)人才隊伍發(fā)展的“指揮棒”。為了引導醫(yī)生回歸臨床，此次改革將門診工作量、出院人數(shù)、出院患者手術人次等臨床工作數(shù)量作為醫(yī)生晉升職稱的“門檻”條件，將病案作為評價臨床工作質量的重要載體。從技術能力、質量安全、資源利用、患者管理四個維度，設置病種覆蓋率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、單病種平均住院日、單病種次均費用等指標，對醫(yī)生的臨床工作質量進行量化評價，解決以往臨床工作難量化的問題。
問
《指導意見》如何體現(xiàn)中醫(yī)藥人才特色?
答：
中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶。習近平總書記強調，要強化中醫(yī)藥特色人才建設。在深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革中，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色規(guī)律，對于加強中醫(yī)藥特色人才隊伍建設意義重大。
為此，《指導意見》提出，對中醫(yī)藥人員重點考察其掌握運用中醫(yī)經典理論、運用中醫(yī)診療手段診療的能力，中藥處方運用以及師帶徒等情況。同時，在醫(yī)師晉升工作量要求中，依據(jù)中醫(yī)住院病案首頁以及三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)，設置中藥飲片處方比、中醫(yī)治療疑難危重病患者數(shù)量等特色指標，提出中醫(yī)師晉升工作量要求。
問
《指導意見》如何鼓勵人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動?
答：
衛(wèi)生專業(yè)技術人員是基層專業(yè)技術人才隊伍的重要組成部分，承擔著為基層人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要職責，是人民群眾健康的“守門人”。
為鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才扎根基層，踏實工作，《指導意見》明確提出，對基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員的論文、科研和職稱外語不作要求，重點評價基層醫(yī)療服務能力和水平。對長期在基層服務、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可適當放寬學歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。各地可單獨設立基層職稱評審委員會或評審組，對艱苦邊遠地區(qū)和基層一線衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行“定向評價、定向使用”。
考慮到基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員的工作實際，《指導意見》明確，基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員具體評價標準可適用人力資源社會保障部、原國家衛(wèi)生計生委2015年印發(fā)的《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》，不受《指導意見》規(guī)定的門診工作量、手術人次等條件限制。
問
對貫徹落實《指導意見》有哪些要求?
答：
衛(wèi)生職稱制度改革涉及廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員的切身利益，政策性強、涉及面廣。
為確保改革順利推進，《指導意見》對組織實施、貫徹落實工作提出了明確要求：
一是提高認識，加強領導。各地要高度重視，切實加強領導，明確工作職責，確保改革平穩(wěn)順利推進。
二是精心組織，穩(wěn)慎推進。各級人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥主管部門要密切配合，及時解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，妥善處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關系。
三是加強宣傳，營造環(huán)境。各地要深入細致地做好職稱政策的宣傳與解讀，及時回應社會關切，做好輿論引導，營造有利于衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的良好氛圍。
